抗凝劑-EDTA的臨床應(yīng)用
EDTA是臨檢工作中最常用和最重要的抗凝劑和試劑之一，其機制是通過與水相中的鈣離子形成穩(wěn)定的螯合物而阻止血液凝固。EDTA的鹽類有鉀、鈉、鋰鹽、均溶于水，鉀鹽較鈉鹽的溶解度大，全血胞計數(shù)最好使用EDTA的鉀鹽。EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適于制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細胞的血涂片。EDTA還會影響血小板聚集和白細胞吞噬功能，也不適于做止血學(xué)檢驗和血小板功能檢驗。用EDTA抗凝血制備的涂片對粒細胞形態(tài)有影響，其影響程度與抗凝血放置時間和抗凝劑濃度有關(guān)。按照ICSH建議EDTA的使用濃度為1.4～1.6g/L血液，迅速制備涂片，粒細胞形態(tài)特征有微小的改變，有時細胞核分葉不見，細胞腫脹。如果用放置時間較長的血液制備的涂片可出現(xiàn)細胞漿內(nèi)顆粒消失，胞漿和細胞核有空泡，染色質(zhì)模糊不清。用大于1.5g/L血液濃度制備的血涂片，粒細胞可完全變性，對淋巴細胞和單核細胞也有影響，尤其是血小板，可出現(xiàn)腫脹、破裂而產(chǎn)生碎片，影響其計數(shù)，造成結(jié)果偏高。獲得血漿標本可通過不同的抗凝劑，肝素鋰作為抗凝劑在國外應(yīng)用廣泛，而國內(nèi)多使用肝素鈉、EDTA-K2抗凝，與國外有所不同。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來糖化血紅蛋白檢測項目的開展，也使用了EDTA-K2作為抗凝劑，從而減少了對結(jié)果的影響。
推薦
