周期性癱瘓的檢查化驗及鑒別診斷
檢查化驗
1、查血鉀濃度，低血鉀性周期性麻痹血清鉀濃度下降，高血鉀性周期性麻痹在不發(fā)病時的血清鉀常增高，發(fā)作時僅半數(shù)病人有血清鉀的適量增高。
2、心電圖改變，低血鉀性周期性麻痹見T波降低，出現(xiàn)U波，高血鉀性周期性麻痹見T波升高而尖。
鑒別診斷
根據(jù)周期性短暫性發(fā)作性肢體弛緩型癱瘓，結(jié)合發(fā)作時血清鉀和心電圖的改變，診斷并不困難。低血鉀型周期性癱瘓的診斷尚須與下列疾病相鑒別。
1、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：肢體癱瘓持續(xù)時間較長且恢復(fù)緩慢，常有周期性感覺障礙，多無反復(fù)發(fā)作史，腦脊液多有蛋白-細胞分離，血清及心電圖無低鉀性改變。電生理檢查mcv、scv、mep（經(jīng)顱磁刺激運動誘發(fā)電位）有異常。
2、鋇中毒：除有四肢對稱性癱瘓外，尚有肌束震顫、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，病前有進食含副本溶性鋇過多的食鹽或藥物史。對氯化力爭上游、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉類藥物有效。
3、甲狀腺功能亢進：引起的周麻亦可有同樣的肢體癱瘓發(fā)作，但持續(xù)時間較長，并有明顯的甲狀腺功能亢進的臨床癥狀與實驗室檢查（碘131吸收曲線．t3t4測定等）的異常。有時甲亢周麻可同時并有雙側(cè)肢體錐體束征，經(jīng)補鉀后肌無力迅速緩解，錐體束征則可持續(xù)至甲亢癥狀控制4周后消失。甲亢所致皮層脊髓束損害機理有待闡明。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥：也呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體無力和低血鉀表現(xiàn)，兩者程度平等。但初次發(fā)病年齡較大，每次發(fā)作的持續(xù)時間較長，平均約一周左右，少數(shù)病例可達數(shù)月，癥狀緩解較慢且常不易恢復(fù)到正常。此外病員血壓升高和夜尿增多等特點。
5、癔?。阂蚓褚蛩匕l(fā)病，癱瘓肢體的肌張力時高時低，腱反射明顯亢進，癱瘓肌肉的電反應(yīng)無異常，血鉀和心電圖檢查無低鉀改變。暗示治療可收到顯著效果。
6、癱瘓型棉酚中毒：多發(fā)生于產(chǎn)棉區(qū)和有進食生棉籽油的病史，肢體癱瘓，也伴有血清顯著降低和相應(yīng)心電圖改變。但肢體癱瘓均以近端為重，有時不能抬頭、咀嚼、肌肉有壓痛，且常伴有較明顯的胃腸道癥狀，對氯化鉀治療有效。
7、腎小管性酸中毒綜合征：因腎小管保存陽離子機能發(fā)生障礙，而導(dǎo)致低血鉀、低磷、低血鈉、低血鈣的癥狀。再因腎小管的酸化機能亦有障礙而發(fā)生酸中毒，但不能形成足夠的酸性尿，故臨床上表現(xiàn)為鹼性尿。因尿鈣排出增多，鹼性尿又有利鈣質(zhì)的沉積，故常易發(fā)生泌尿系的異常鈣化或結(jié)石。服用酸性合劑（枸檬酸鈉98g、枸檬酸140g)加水至1000ml（50ml，3次/d)，有效為其特點。
8、藥物誘發(fā)低血鉀麻痹：長期服用激素類藥物、甲狀腺素、雙氫克尿塞、速尿類利尿劑、抗精神病藥物（酚塞嗪類、碳酸鋰）以及治療潰瘍病的生胃酮等藥物，也可誘發(fā)低鉀性麻痹，應(yīng)結(jié)合病史注意鑒別。
高鉀型周期性癱瘓的診斷應(yīng)與腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、醛固酮缺乏癥或長期服用螺旋內(nèi)脂類藥物、氨苯喋啶、異煙肼、降糖靈以及輸注甘露醇或6氨基已酸等引起或誘發(fā)的高鉀性肢體癱瘓相鑒別。
