臨床物理檢查方法介紹--頭顱正側(cè)位片介紹
頭顱正側(cè)位片介紹：
頭顱正側(cè)位片是對(duì)頭顱進(jìn)行X線攝片，用于觀察體內(nèi)有無異常的狀況，對(duì)多種疾病有提示的作用。
頭顱正側(cè)位片正常值：
標(biāo)準(zhǔn)前后位像上巖骨與眼眶重疊，矢狀縫應(yīng)成一條直線與蝶骨嵴垂直，居顱骨之正中。
頭顱正側(cè)位片臨床意義：
異常結(jié)果：
(1) 顱腦先天發(fā)育和后天因素所致頭顱的大小與外形異常。兒童頭顱的增大可見于各種腦積水征，兒童佝僂病、嬰兒慢性硬膜下血腫等。成人的頭顱增大多見于垂體嗜酸細(xì)胞腺瘤，常伴有該病的其它特征如蝶鞍的擴(kuò)大、副鼻竇擴(kuò)大、顱骨增厚、枕外粗隆肥大、下頜前突等。頭顱的狹小則多見于大腦發(fā)育障礙、狹顱癥等。由于涉及的顱縫不同可形成各種頭顱的畸形，如舟狀頭、尖頭、短頭、偏頭等;
(2) 顱內(nèi)壓力增高。顱縫分裂與囟門增寬是幼兒、兒童顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。成人顱內(nèi)壓增高引起蝶鞍的骨質(zhì)吸收和擴(kuò)大。骨質(zhì)變化開始于后床突和鞍背，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松模糊。進(jìn)一步加重時(shí)，鞍底亦萎縮吸收，鞍背和后床突可完全破壞消失，蝶鞍擴(kuò)大類似鞍內(nèi)腫瘤所引起的改變，但鞍背并不向后豎起，前床突和鞍結(jié)節(jié)的形態(tài)保持正常;
(3) 顱內(nèi)病理性鈣化。腦寄生蟲病、腦膜及腦的結(jié)核、腦腫瘤及某些腦部退行性病變(結(jié)節(jié)性硬化)可出現(xiàn)病理性鈣化灶;
(4) 局限性骨質(zhì)破壞和增生。顱骨的破壞缺損常見開放性顱腦損傷、先天性顱骨裂、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、顱內(nèi)上皮樣囊腫、顱腦手術(shù)后及某些溶骨性的顱骨病變，如顱骨結(jié)核、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤和肉芽腫等。顱骨的局限性增厚見于顱骨瘤、顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良及某些成骨性的腫瘤，如顱骨血管瘤、顱骨成骨骨肉瘤等;
(5) 顱頸交界的畸形。如扁平顱底、顱底凹陷癥時(shí)，齒狀突高過腭枕線3mm以上。
需要檢查的人群：腦部有異常疼痛的人群，有頭暈，頭部畸形的人群。
頭顱正側(cè)位片注意事項(xiàng)：
不合宜人群：孕婦，青少年。
檢查前禁忌：X射線有一定輻射，需要作好心理準(zhǔn)備。治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備。
檢查時(shí)要求：聽從醫(yī)生吩咐進(jìn)行檢查。X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，放射室門上的警告指示燈會(huì)亮，此時(shí)候診者，一律在防護(hù)門外等候，不要在檢查室內(nèi)等候拍片?；颊邲]有特別需要陪護(hù)的情況下，家屬不要進(jìn)入檢查室內(nèi)陪同，以減少不必要的輻射。
頭顱正側(cè)位片檢查過程：
攝影前準(zhǔn)備：
(1) 頭顱、胸部、四肢等部位無需特殊準(zhǔn)備；
(2) 當(dāng)腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位攝影時(shí)，必須清除腸道內(nèi)容物，否則影響診斷。
攝影步驟：
(1) 認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、攝片位置。
(2) 根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)尺寸的片盒。
(3) 放置編號(hào)、日期、左右標(biāo)記。
(4) 濾線柵的選擇，一般厚度超過12厘米的部位都需要用濾線柵
(5) 去除衣物或身體上影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)卡、飾物、藥膏和敷料(根據(jù)實(shí)際情況)。
(6) 選擇適當(dāng)曝光條件，焦點(diǎn)大小、千伏、毫安、時(shí)間、焦片距離。
(7) 與呼吸有關(guān)的攝影部位(如胸部、腹部)，應(yīng)做呼氣、吸氣、屏氣的訓(xùn)練。
(8) 擺好位置，測(cè)量中心線，開動(dòng)機(jī)器曝光。攝影完畢做好攝影條件記錄。
相關(guān)疾病
表皮囊腫，部分性發(fā)作，特發(fā)性癲癇綜合征，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，咽部脊索瘤
相關(guān)癥狀
顱底畸形
