腎前性腎功能衰竭的檢查化驗(yàn)及鑒別診斷
檢查化驗(yàn)
一、尿：尿量通常減少。
留置導(dǎo)尿可準(zhǔn)確側(cè)定每小時(shí)尿量，同時(shí)還可排除下尿路梗阻。尿比重和尿滲透壓升高（分別>1.025，>600mosm/kg）。尿常規(guī)一般無(wú)多大價(jià)值。
二、尿、血化學(xué)分析：
正常血尿素氮與肌酐之比值為10：1，腎前性腎功能衰竭病人的比值升高。甘露醇和其他利尿劑可擾亂腎小管對(duì)尿素、鈉和肌酐的排泌和重吸收，因此這類藥物將影響測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。
三、中心靜脈壓：
中心靜脈壓降低常表示血容量不足，可由失血或脫水引起。但如果腎前性腎功能衰竭的主要原因是嚴(yán)重的心力衰竭，則心輸出量降低而中心靜脈壓升高。
四、液體負(fù)荷試驗(yàn)：
液體負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價(jià)值。如經(jīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)液后尿量增多，可認(rèn)為是腎前性腎功能衰竭。試驗(yàn)開(kāi)始快速靜脈輸入生理鹽水300～500ml功20％甘露醇125ml，1～3小時(shí)后測(cè)定尿量，如每小時(shí)尿量超過(guò)50ml，說(shuō)明治療有效，并繼續(xù)靜脈輸入生理鹽水以擴(kuò)充血容量和糾正脫水。如尿量不增加，則應(yīng)仔細(xì)回顧血、尿生化分析結(jié)果，重新評(píng)價(jià)病人的體液狀況和再次進(jìn)行體格檢查以確定是否需要再次實(shí)施液體負(fù)荷試驗(yàn)（用或不用速尿）。[2]
鑒別診斷
臨床上認(rèn)為，腎前性腎功能衰竭的診斷過(guò)程中，應(yīng)注意將其同腎結(jié)石相鑒別。
